ONLINE.UA: СПЕЦПРОЕКТ
Евгений Борисович Колесников
Хирург должен учиться всю жизнь
Профессор Колесников о пионерских разработках лапароскопических операций, создании всемирного «золотого стандарта» в хирургии ожирения и
лечении стволовыми клетками.
лечении стволовыми клетками.
Евгений Борисович Колесников
MD, PhD, DMedSc, FICS, FIMSA
Хирург высшей категории, профессор кафедры общей и неотложной хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования имени
П.Л. Шупика и одновременно профессор Киевского медицинского университета (с преподаванием хирургии на английском языке), доктор медицинских наук, профессор, член Ассоциации последипломного образования Гарвардского университета (США),
вице-президент Всеукраинской ассоциации пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, член Американской академии косметической хирургии, лауреат Премии и Медали Международного колледжа хирургов (США) и Государственной премии Украины, академик Международной академии медицинских наук (IMSA), ведущий хирург медицинского центра Deva Clinique.
П.Л. Шупика и одновременно профессор Киевского медицинского университета (с преподаванием хирургии на английском языке), доктор медицинских наук, профессор, член Ассоциации последипломного образования Гарвардского университета (США),
вице-президент Всеукраинской ассоциации пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, член Американской академии косметической хирургии, лауреат Премии и Медали Международного колледжа хирургов (США) и Государственной премии Украины, академик Международной академии медицинских наук (IMSA), ведущий хирург медицинского центра Deva Clinique.
Профессор Колесников полон сил и энергии и успешно выполняет сложные многочасовые операции. Евгений Борисович своим примером доказывает, что в Украине есть одни из ведущих ученых в мировой хирургии. Ведь господин Колесников не только выдающийся хирург и лауреат всевозможных премий, но и соавтор всемирного «золотого стандарта» в хирургии морбидного ожирения, разработанного вместе с его американскими коллегами D. Halmi и O. Anez.
А вообще, если посмотреть визитку врача, то на ней уже давно не хватает места для всех его достижений. Профессор много лет работал в США и сейчас продолжает оперировать и обучать молодых хирургов американским технологиям в Украине. На встречу доктор Колесников приходит с тремя огромными альбомами, в которых аккуратно собраны фото с коллегами в разных странах мира, изображения наград и медалей.
А вообще, если посмотреть визитку врача, то на ней уже давно не хватает места для всех его достижений. Профессор много лет работал в США и сейчас продолжает оперировать и обучать молодых хирургов американским технологиям в Украине. На встречу доктор Колесников приходит с тремя огромными альбомами, в которых аккуратно собраны фото с коллегами в разных странах мира, изображения наград и медалей.
Хотя в кабинете на стене множество дипломов, профессор Колесников продолжает учиться: каждые несколько лет едет в Гарвардский университет и проходит там курсы усовершенствования, чтобы поделиться со своими студентами передовыми западными технологиями. Евгений Борисович убежден, что хирург должен учиться всю жизнь.
О том, как украинские специалисты повлияли на развитие хирургии во всем мире, что такое «золотой стандарт» и какие на самом деле проблемы решает пластика — далее в материале ONLINE.UA.
О том, как украинские специалисты повлияли на развитие хирургии во всем мире, что такое «золотой стандарт» и какие на самом деле проблемы решает пластика — далее в материале ONLINE.UA.
1
О становлении в карьере: легендарные учителя и открытие мирового масштаба
Евгений Колесников вспоминает, что начал свой путь под хорошим руководством. Сначала это было обучение в Одесском медицинском университете, во время которого Евгений Борисович дважды становился победителем республиканских научных конкурсов. Вскоре после окончания попал на работу к академику Александру Алексеевичу Шалимову, который открыл в Украине Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии, и привлекал молодых врачей к совместной работе.
В начале 80-х годов Евгений Колесников защитил кандидатскую диссертацию, в которой впервые были отражены результаты разработки и внедрения новых хирургических вмешательств в сочетании с сорбционными методами детоксикации. Его исследования стали пионерскими в этом направлении не только в нашей стране, но и далеко за ее пределами. Впервые были созданы специальные сорбенты, методы и портативные аппараты для извлечения токсинов из крови и лимфы.
В начале 80-х годов Евгений Колесников защитил кандидатскую диссертацию, в которой впервые были отражены результаты разработки и внедрения новых хирургических вмешательств в сочетании с сорбционными методами детоксикации. Его исследования стали пионерскими в этом направлении не только в нашей стране, но и далеко за ее пределами. Впервые были созданы специальные сорбенты, методы и портативные аппараты для извлечения токсинов из крови и лимфы.
В 1985 году была опубликована первая в мире монография о применении этих методов в клинической хирургии. В 1986 году получил Государственную премию Украины за разработку, теоретическое обоснование и клиническое внедрение новых методов оперативного лечения, детоксикации и реабилитации больных с заболеваниями печени и желчевыводящих протоков.
В этот же период в мировую хирургию начала внедряться лапароскопическая техника (авт. — это метод, когда операции на внутренних органах проводят при помощи лапароскопа через небольшие отверстия), которую Евгений Борисович начал использовать в своей практике. Профессор вспоминает, что первые лапароскопические операции на поджелудочной железе при остром панкреатите делали очень осторожно и деликатно. Но тогда еще не знали, что при этой патологии делают это лишь они во всем мире:
В этот же период в мировую хирургию начала внедряться лапароскопическая техника (авт. — это метод, когда операции на внутренних органах проводят при помощи лапароскопа через небольшие отверстия), которую Евгений Борисович начал использовать в своей практике. Профессор вспоминает, что первые лапароскопические операции на поджелудочной железе при остром панкреатите делали очень осторожно и деликатно. Но тогда еще не знали, что при этой патологии делают это лишь они во всем мире:
“
Это было впервые в мире в начале 80-х годов прошлого столетия, о чем мы тогда не знали, и заявили о своих пионерских исследованиях в этой области позже. Первая небольшая статья об этом была опубликована в 1985 году в журнале «Клиническая хирургия». На тот момент было трудно заявлять в международной медицинской прессе, потому что на все работы, имеющие важное значение в СССР накладывали гриф «Для служебного пользования». Так ДСП было наложено как на статью, так и на мою докторскую диссертацию. И только спустя годы мы смогли об этом говорить.
Последний мой доклад об этом был на Всемирном конгрессе Международной академии медицинских наук в 2018 году в Королевском колледже хирургов и врачей в Глазго (Великобритания). Там у меня было два доклада, один из которых был о том, что Украина была в начале этих исследований в мировой истории.
Последний мой доклад об этом был на Всемирном конгрессе Международной академии медицинских наук в 2018 году в Королевском колледже хирургов и врачей в Глазго (Великобритания). Там у меня было два доклада, один из которых был о том, что Украина была в начале этих исследований в мировой истории.
Эти исследования очень заинтересовали ученых за границей. Из Германии приехал хирург, который захотел сам познакомиться с этой технологией и поделиться со своей командой. Таким образом Евгения Борисовича пригласили в Германию поделиться своими методиками сначала на месяц, а затем и на год. А из Германии он был приглашен в США.
Евгений Борисович Колесников
О становлении в карьере: легендарные учителя и открытие мирового масштаба
2
«Золотой стандарт» и американская пандемия ожирения
Евгений Колесников был направлен в Гарвардский университет, работал в ведущих американских клиниках, прошел некоторые программы обучения системы здравоохранения США. После Бостона Евгений Борисович переехал в Вашингтон, где начал работать с морбидным ожирением — в бариатрической хирургии (авт. — операции, направленные на лечение ожирения хирургическим способом).
Профессор говорит, что в Америке в начале 2000-х была реальная пандемия ожирения: куда ни глянь — человек на операцию. Существовали различные методы операций для лечения ожирения, как открытые, так и, позже, лапароскопические. Открытые методы делались через разрез в 25-30 см и часто сопровождались инфицированием операционной раны, гнойно-некротическими осложнениями и возникновением больших грыж, длительным нахождением в госпитале.
Профессор говорит, что в Америке в начале 2000-х была реальная пандемия ожирения: куда ни глянь — человек на операцию. Существовали различные методы операций для лечения ожирения, как открытые, так и, позже, лапароскопические. Открытые методы делались через разрез в 25-30 см и часто сопровождались инфицированием операционной раны, гнойно-некротическими осложнениями и возникновением больших грыж, длительным нахождением в госпитале.
Лапароскопические операции были длительными, с большим процентом внутрибрюшных осложнений, более дорогими и не во всех случаях возможными. Поэтому Евгений Борисович вместе с американскими коллегами (D. Halmi и O. Anez) разработали метод операции — Mini-open Roux-en-Y Gastric Bypass, гастроеюнальное шунтирование через мини-лапаротомный доступ (всего 7-8 см), который выполняется быстро (менее чем за 1 час). Это метод с минимальным количеством осложнений, быстрой реабилитацией, также более экономичный, чем другие методы. Он и стал «золотым стандартом» в мировой хирургии. Метод «золотого стандарта» уже позволял во время операции не делать разрезы 25-30 сантиметров, как было ранее.
“
Что означает «золотой стандарт»? Метод включает два основных компонента: ограничительный, который не дает возможности съесть много пищи, так как из большого желудка создается маленький желудочек, вмещающий малое количество пищи. Кроме того, помимо остальной части желудка из пищеварения выключается и часть тонкой кишки (около 1.5 м) и, таким образом, человек меньше ест и меньше усваивается питательных веществ в его организме. За счет этого он и худеет. В чем особенность этой операции — она менее инвазивная, менее травматична.
Мы, как разработчики метода, в 2004 году выступили с докладами на Всемирном конгрессе Международного колледжа хирургов в Эквадоре, Всемирном конгрессе хирургов в Токио, Европейском конгрессе в Праге. В последующие годы мы старались ездить по всему миру и показывать этот метод в разных странах. Пять-шесть раз в году мы выступали на различных всемирных и европейских конгрессах, показывая наш метод и отличные результаты операций. Сейчас этот метод широко используется в мировой хирургии в лечении морбидного ожирения.
Евгений Борисович Колесников
«Золотой стандарт» и американская пандемия ожирения
3
Как стволовые клетки используют в хирургии и не только
Евгений Борисович сейчас не только преподает в Киевском медицинском университете, но и активно оперирует. В медицинском центре Deva Clinique практикует терапию стволовыми клетками в пластической хирургии и лечении аутоиммунных заболеваний. В клинике проходят лечение пациенты из Украины, приезжают также и пациенты из-за границы: из США, Европы, Китая и стран арабского мира.
“
Deva Clinique — одна из передовых клиник в области развития стволовых клеток. На начальном этапе специалисты клиники очень серьезно подошли к созданию этих клеток. Были вложены солидные средства, привлечены великие ученые и созданы реально очень хорошие клетки.
«В 2017 году мы уже представили наши данные на всемирном конгрессе в Бостоне (авт. — доклад специалистов Deva Clinique в рамках Stem Cell Summit 2017, США) именно по стволовым клеткам. Мы там дали информацию о применении стволовых клеток у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона. Мы лечили таких пациентов стволовыми клетками. Стволовая клетка, когда вводится в организм, она старается найти место, где она необходима. Например, если язвенный колит — то это в кишечник. Значит, они работают в той области, где есть поражение тканей. Стволовая клетка может перепрограммироваться в любую ткань. За счет этого заживают хорошо язвенные процессы», - профессор Колесников.
“
Второй у нас был доклад на Всемирном конгрессе хирургов в 2019 году в Кракове по использованию стволовых клеток для заживления ран после операции (авт. — доклад специалистов Deva Clinique в рамках 48-th World Congress of Surgery, Польша). И вот опять-таки, касаясь бариатрических пациентов, например: как правило, когда люди худеют и у них быстро снижается вес, бывают проблемы с иммунитетом. Они могут быть ослаблены, у кого-то анемия может развиваться. Использование стволовых клеток дает возможность заживить раны быстрее и лучше. У нас вообще не было каких-то осложнений или инфицирования тканей у пациентов, которых мы оперировали и использовали стволовые клетки.
Стволовые клетки способствуют заживлению ран после операции, используются во время ослабления иммунитета, для лечения патологий в нейрохирургии, сахарного диабета, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера.
“
Работаем также со стволовыми клетками для лечения болезни Альцгеймера, которая сегодня является большой проблемой и загадкой во всем мире – никто не знает, у кого эта болезнь может возникнуть, не щадит она никого. Как и при старческой деменции, при частичной потере памяти, сложность лечения заключается в восстановлении нервных клеток, работы головного мозга. Это направление, над которым и мы работаем (авт. – в Deva Clinique), и специалисты во всем мире, чтобы была возможность лечить пациентов с такими диагнозами и проблемами. Мы работаем не только по Украине, но к нам много людей приезжают и из Великобритании, США, арабских стран. У нас большой зарубежный контингент, помимо наших граждан.
Стволовые клетки можно использовать собственные или донорские. Также сейчас даже из молочных зубов выделяют стволовые клетки. Deva Clinique имеет собственный криобанк, где можно хранить пуповину, пуповинную кровь и экстракт плаценты. Эти материалы можно использовать при необходимости в любой период жизни ребенка и его близких в будущем.
4
Наука развивается очень быстро
Толчком для начала работы ученых со стволовыми клетками стало открытие совокупности всех генов и межгенных промежутков молекул ДНК человека. Так исследователи научились понимать генетический состав нашего организма.
“
Наука развивается очень быстро. Честно говоря, я не ожидал, что на моем временном отрезке жизни будет разгадан человеческий геном. Но это произошло. Это сделали две американские компании: одна государственная, а вторая — международная программа, в которую входили США, Япония, Франция, Германия, Китай и Англия. И они в 1990 году начали программу на 10-15 лет для того, чтобы разгадать человеческий геном. Параллельно частная компания тоже начала исследования, и вот в этом параллельном конкурировании этот геном был разгадан.
В 2000 году уже существовал черновой вариант исследования, а в 2003 почти официальный. Хотя, по словам Евгения Борисовича, еще и сегодня остается 5-8% недостаточно изученных участков генома. Разгадка генома человека дала возможность изучать гены, которые отвечают за ту или иную патологию. То есть, если изменить эти гены, можно предотвратить или победить болезнь.
Прорывом в этой области был 2012 год, когда двое ученых — профессор Джон Гердон из Кембриджского университета и японский профессор из университета Киото Синъя Яманака — получили Нобелевскую премию за то, что открыли возможность перепрограммирования клеток — из зрелых в более молодые.
Прорывом в этой области был 2012 год, когда двое ученых — профессор Джон Гердон из Кембриджского университета и японский профессор из университета Киото Синъя Яманака — получили Нобелевскую премию за то, что открыли возможность перепрограммирования клеток — из зрелых в более молодые.
Евгений Борисович Колесников
Наука развивается очень быстро
После этого увеличился интерес к стволовым клеткам. Евгений Борисович рассказывает, что существует даже теория, что продолжительность жизни зависит именно от числа делений стволовых клеток.
5
Хирург просто возвращает человека
к нормальной жизни
к нормальной жизни
С самого начала карьеры Евгений Борисович проводил операции на печени, поджелудочной железе и желчных протоках, на которых за свою жизнь сделал большое количество операций. Потом, в Америке, приходилось работать очень интенсивно: ежедневно профессор делал 2-3 бариатрические или косметические операции, а очередь людей еще оставалась на месяц вперед. Так, хирург прооперировал более 4000 пациентов с патологическими формами ожирения. Операции по похудению популярны, поскольку после нее человек ощущает себя иначе: снижается сахар и давление, прекращается тахикардия и может исчезнуть диабет 2-го типа.
«И что происходит потом? Как правило, человек нуждается в 4-5 корректирующих эстетических операциях после потери веса. Ведь может провисать кожа на животе и других местах. У молодых пациентов кожа еще эластичная, может восстанавливаться в некоторых участках. А у пациентов среднего возраста кожа уже не настолько эластичная и может провисать: на животе, на нижних и верхних конечностях — так называемые «крылья» на руках, на бедрах, на лице. Кому-то нужно убрать избыточную кожу на теле, кому-то подтянуть грудь. Я же к пластической хирургии пришел через бариатрическую. И вот занимаюсь уже косметической хирургией, контурирующей лицо и тело более 20 лет», — уточняет профессор Колесников.
Евгений Борисович говорит, что большинство людей считают, что хирургам лишь бы оперировать. Якобы врач всегда может найти причину для операции. У профессора другие критерии. Он никогда не предлагает человеку оперироваться, указывая на какие-либо недостатки его лица или фигуры. И никогда не говорит об этом, пока его не спросят. Пациент сам должен сказать, что ему мешает жить, что ему не нравится при каждом взгляде в зеркало. Вот тогда этот человек готов к операции и будет хирургу благодарен, если тот сделаете ее хорошо. На самом деле профессора вдохновляет результат операций у пациентов с избыточным весом.
Евгений Борисович Колесников
Хирург просто возвращает человека к нормальной жизни
“
Как правило, это одни из самых благодарных пациентов, между прочим. Пациенты, которые похудели намного — а они теряют иногда по 60-80-100 килограммов, они, как правило, возвращаются к обычной своей жизни, только еще с большим вдохновением. И очень часто после похудения у них наблюдаются исчезновение многих патологических синдромов, улучшается здоровье, появляется ощущение легкости и могут быть большие достижения в работе и социальной жизни — кто-то стал главой сельсовета, кто-то написал книгу, кто-то женился, семья восстановилась. Есть очень позитивные результаты после этого. Хирург просто возвращает человека к нормальной жизни.
Также пациенту бывает трудно увидеть себя со стороны, он не может остановиться и хочет многое изменить в себе. Но есть разумные пределы и их надо объяснить. Когда хирург не ищет причины этого процесса, а просто исполняет желания клиента, могут быть плохие последствия таких «перевоплощений». Профессор Колесников рассказывает, что ему, к сожалению, приходится переделывать операции после других:
“
Мне много приходится делать повторных операций, очень много. К сожалению, у нас в Украине так построена медицинская обучающая система, что пластические хирурги часто получают недостаточное образование и опыт перед вступлением в самостоятельную частную практику. Бывает трудно оценить свои возможности и материал, с которым нужно будет работать. Одна из причин неудовлетворенности пациентов результатами косметических операций бывают необоснованные ожидания результата, который пациент представляет себе. Иногда пациенты просят сделать то, что они считают возможным им сделать. Ко мне иногда приходят пациенты с фотографией Брижит Бардо или других известных красавиц и говорят: «Я хочу такое лицо, как у Брижит Бардо». Стараюсь объяснить, что надо иметь свое лицо где-то чуть-чуть похожее. И тогда ожидания пациента могут быть преувеличены. Это надо объяснить, что вот так не получится, но можно сделать вот так-то.
Обыкновенно у Евгения Борисовича складываются очень теплые отношения с пациентами. Например, у профессора Колесникова был случай, когда пациент после удачной очень сложной операции сфотографировался с ним и повесил этот большой портрет дома в гостиной на стене. Наверное, для хирургов это может быть одним из критериев оценки их работы.
Еще есть пациент с Западной Украины, который поздравляет хирурга со всеми религиозными и нерелигиозными праздниками в течении многих лет, что очень приятно, так как жизнь пациента наладилась и он живет ее с удовольствием. Профессор Колесников говорит, что это наибольшая похвала для него и шутит, что уже узнал таким образом про все церковные праздники.
Еще есть пациент с Западной Украины, который поздравляет хирурга со всеми религиозными и нерелигиозными праздниками в течении многих лет, что очень приятно, так как жизнь пациента наладилась и он живет ее с удовольствием. Профессор Колесников говорит, что это наибольшая похвала для него и шутит, что уже узнал таким образом про все церковные праздники.
Также профессор рассказывает историю, которая очень похожа на сказку: о том, что жила девушка, была очень успешной, имела два диплома о хорошем образовании. Но потом внезапно сильно поправилась, у нее появились комплексы. Девушка перепробовала бесчисленное множество методов и диет, но ничего не помогало. К хирургу обратился отец девушки, чтобы хоть как-то вернуть ее в социум. Врач сделал операцию, девушка похудела, нашла свою первую любовь и не забывает о профессоре:
“
Я вышел из кабинета и смотрю, что ко мне кто-то бежит. Машет рукой и кричит: «Евгений Борисович!». Такая талия, черное платье, стройненькая. Прибежала девочка ко мне, это была она. А за ней парень двухметровый. Это был муж, доченька у них появилась. Вот это запоминается. Люди вернулись к своей обычной жизни и это цель нашей работы.
Материал создан при поддержке медицинского центра клеточных технологий, пластической хирургии и биоревитализации Deva Clinique.
Лицензия МОЗ Украины Серия АЕ № 459234
© All Right Reserved. ONLINE.UA
При цитировании любых материалов, публикуемых на портале ONLINE.UA, обязательна ссылка, помещенная не ниже первого абзаца текста. При копировании новостных материалов для интернет-изданий обязательна прямая открытая для поисковых систем гиперссылка, размещаемая вне зависимости от объема используемых материалов (полного или частичного). Использование материалов ONLINE.UA в печатных СМИ, ТВ, мобильных приложениях возможно только с письменного согласия редакции ONLINE.UA.
